Lipoaspiração e lipoescultura
Introdução
A lipoaspiração é um procedimento cirúrgico que permite redução do volume de gordura em áreas específicas do corpo, proporcionando melhora do contorno corporal.
Existe certa confusão entre os termos lipoaspiração e lipoescultura. A Lipoaspiração é o recurso utilizado para a confecção da lipoescultura, podendo haver aspiração de gordura em áreas selecionadas com ou sem sua reintrodução em determinadas regiões. De modo geral, os dois termos são usados como sinônimos.
Os melhores resultados da lipoaspiração são obtidos quando o (a) paciente, embora apresente um peso adequado, possui, em certas partes do corpo, gordura localizada que não responde aos tratamentos de emagrecimento ou aos exercícios físicos. A cirurgia pode ser realizada em pacientes acima do peso, porém quanto mais distante o paciente estiver do seu peso ideal, mais difícil será atingir o resultado esperado.
Outro aspecto a ser considerado é presença ou não de flacidez cutânea. A pele possui elasticidade que lhe permite retrair e se adaptar, em certo grau, ao volume resultante após a lipoaspiração. Porém, nos casos em que a flacidez é evidente, há a possibilidade de que a pele não consiga se retrair e acompanhar o novo volume, podendo estar indicada a associação de outras cirurgias, como a abdominoplastia.
Existem informações errôneas relacionadas a esta cirurgia, geradas por casos excepcionais de pacientes operados (as) em condições adversas à normalidade. Deixe que seu cirurgião plástico informe sobre a conveniência de associá-la a outra (s) cirurgia (s) e pondere bastante sobre as vantagens e desvantagens de tal associação.
Cicatrizes
As cicatrizes resultantes de uma lipoescultura ou lipoaspiração são mínimas e podem localizar-se em diversas partes do corpo, de modo a permitir acesso às áreas a serem tratadas. Seu tamanho varia de 5 a 8 milímetros e são planejadas para ficarem pouco visíveis.
De modo geral as cicatrizes passam pelas seguintes fases:
•Período imediato: vai até o 30º dia e a cicatriz apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
•Período mediato: vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
•Período tardio: vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, por fim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo deverá ser feita após este período.
Anestesia
Anestesia geral, peri-dural ou local assistida.
Duração duração da cirurgia
Dependendo da extensão das áreas a serem tratadas, o tempo varia de 1 a 3 horas, podendo ser ultrapassado em alguns casos. Entretanto, o tempo do ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
Período de internação
Dependendo da extensão da área aspirada e do tipo de anestesia, o período de internação poderá variar de algumas horas até um dia.
Retirada dos pontos
Os pontos são retirados, geralmente, em 5 a 7 dias de pós-operatório.
Pré-operatório
No pré-operatório, são realizadas orientações para que haja o máximo esclarecimento sobre aspectos técnicos, benefícios, limitações, riscos do procedimento proposto, bem como sobre os cuidados que serão necessários no pós-operatório. O cirurgião está à disposição de seus pacientes, aos quais se recomenda que tirem todas as dúvidas, para que se sintam seguros e preparados para o procedimento.
Também, são solicitados os exames complementares, conforme indicado, bem como a avaliação clínica pré-operatória (“risco cirúrgico”).
Recomendações:
•Comunicar alterações relativas ao seu estado de saúde até a véspera da cirurgia;
•Comparecer ao local da cirurgia (hospital ou clínica) no dia e horário previsto na sua guia de internação;
•Caso a internação seja no mesmo dia da cirurgia, venha em jejum;
•Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas, na véspera da cirurgia;
•Evitar medicamentos para emagrecer, dos quais eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico;
•Evitar o uso de anticoagulantes dez dias antes da cirurgia, como, por exemplo, ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina, etc.) e, também, Ginko Biloba;
•Não aplicar cremes no corpo no dia da cirurgia;
•Providenciar cinta modeladora, conforme indicação médica, para uso no pós-operatório;
•Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 4 a 5 dias;
•Compareça acompanhado (a) para a internação.
Pós-operatório
Até que o resultado esperado seja atingido, o corpo passará pelas seguintes fases intermediárias:
•Período imediato: é o período que tem duração de um mês após a cirurgia. Neste período a parte lipoaspirada apresentará áreas roxas e muito edema, que tendem a desaparecer com o decorrer do tempo, o que dificultará a verificação do resultado.
•Período mediato: é o período que tem duração de um até quatro meses após a cirurgia. Neste período a área lipoaspirada começa a ganhar forma e apresentar os aspectos da forma definitiva. Neste período, o paciente pode apresentar certa insensibilidade ou hipersensibilidade na área lipoaspirada.
•Período tardio: é o período que tem duração de quatro a seis meses após a cirurgia. Neste período, a cirurgia atinge o resultado definitivo e a área lipoaspirada atinge sua forma, volume e sensibilidade.
Os cuidados pós-operatórios são essenciais. Não segui-los pode trazer riscos e comprometer o resultado final. Nas cirurgias de lipoaspiração/lipoescultura as principais recomendações pós-operatórias são:
•Evitar esforços físicos, ambientes quentes e exposição ao sol;
•Seguir prescrição médica;
•Usar a cinta modeladora conforme indicação, geralmente por 30 a 45 dias;
•Retorno ao consultório nos dias e horários programados;
•Alimentação normal (salvo em casos especiais), não devendo realizar “dieta ou regime de emagrecimento” até liberação médica;
•Em caso de intercorrências, como sinais de infecção (dor persistente, inchaço, vermelhidão, calor local, pus ou febre), dor intensa ou sangramento, deverá ter avaliação em pronto-atendimento e comunicar imediatamente médico assistente;
•Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de esquecer-se de que foi operado (a) recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-lo (a) a um esforço inoportuno e determinar transtornos. Vale ressaltar ainda que, entre o 3º e o 5º dia pós-operatório, poderá haver uma discreta depressão emocional ou mesmo física, explicável pela recuperação do seu organismo, em prol da sua fisiologia corporal;
•Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com o seu cirurgião plástico, e somente com ele, quaisquer dúvidas que possam advir.
No pós-operatório, algumas alterações comuns ocorrem como resposta do organismo à cirurgia e não são consideradas complicações. Dessa forma, edema (inchaço) e equimoses (coloração arroxeada na região) podem ocorrer em graus variáveis e não devem ser motivos de ansiedade para o paciente. Em caso de dúvidas é importante comunicar o médico assistente para que não haja preocupação com alterações comuns e transitórias, bem como para que não se deixe de identificar uma intercorrência que necessite de tratamento.
Perguntas frequentes
•Quantos quilos vou emagrecer com a lipoescultura?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de gordura, evidentemente haverá uma redução no peso. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que cada área manterá com o restante do tronco e os membros. Existem casos em que a gordura retirada de certas áreas é reinjetada sob condições assépticas em outras regiões cujo volume precisa ser aumentado. Parte dessa gordura poderá ser reabsorvida, sendo impossível prever o percentual de sua permanência. De toda forma, são dedicados cuidados especiais no tratamento dessa gordura, para propiciar maior possibilidade de sucesso. Nos casos em que o (a) paciente está com o peso acima do normal, recomenda-se um emagrecimento prévio, sendo aconselhado que sigam um tratamento clínico e fisioterápico prévio.
•Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
Observadas as ponderações sobre a evolução das cicatrizes (veja item “cicatrizes”) resta ainda acrescentar algumas observações sobre as áreas operadas.
Nas primeiras semanas ou mesmo meses, essas áreas, além de estar sujeitas a períodos de edema (inchaço), poderão apresentar alguns pontos mais densos. Estes, geralmente, só são perceptíveis à palpação e tendem a desaparecer após o 3º mês. Com o decorrer dos meses e com a realização das devidas drenagens linfáticas e exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Não se deve considerar definitivo qualquer resultado antes de 6 a 9 meses do pós-operatório.
•A lipoaspiração corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago?
Geralmente sim. Dependendo do seu tipo de tronco (conjunto tórax e abdômen), poderemos ter um resultado bastante natural. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo.
•Qual o tipo de maiô que poderei usar, após a cirurgia?
Fica a seu critério. Seu manequim lhe dirá.
•Poderei ter filhos futuramente? O resultado não ficará prejudicado?
O resultado poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado. Se seu peso retornar ao valor prévio e sua pele não apresentar flacidez e estrias decorrentes da gravidez, as formas obtidas tendem a ser mantidas. Devemos salientar, entretanto, que o corpo da mulher sofre variações da forma com o decorrer do tempo, devido a mudanças na disposição da gordura nas diversas áreas corporais, principalmente no abdome, cadeiras e coxas. Mesmo assim, aquele excesso retirado nas devidas áreas sempre lhe proporcionará uma melhor evolução, mesmo que você venha a ganhar certo peso.
•O pós-operatório da lipoaspiração é muito doloroso?
Geralmente não. Uma lipoaspiração ou lipoescultura de evolução normal não deve apresentar dor, desde que sejam obedecidas as orientações pós-operatórias. Eventuais incômodos são resolvidos com a utilização de analgésicos e anti-inflamatórios.
•Há perigo nesta operação?
Raramente a lipoaspiração traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos adequados. O perigo não é maior e nem menor do que o existente em qualquer outra cirurgia eletiva ou mesmo em uma viagem de avião ou de automóvel ou até no simples atravessar de uma rua. Entretanto, é importante levar em conta, que grandes volumes retirados poderão determinar riscos, tanto no ato operatório quanto no pós-operatório. É consenso, na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, que o volume total de gordura a ser retirado por sessão, não ultrapasse a 5 a 7% do peso corporal. Seu cirurgião deverá lhe esclarecer detalhadamente sobre o volume ideal para o seu caso.
•São utilizados curativos?
Sim. Curativos semi-compressivos com cintas especiais, mantidos por um período de 30 a 45 dias, em média.
•Quando poderei tomar banho completo?
Geralmente no dia seguinte à cirurgia.
•Qual a evolução pós-operatória?
Conforme esclarecido nos tópicos “cicatrizes” e “pós-operatório”, você não deve se esquecer de que, até que o resultado almejado seja atingido, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente, chamarão a atenção de alguma de suas amigas que não se furtará à observação: “será que isto vai desaparecer mesmo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico, que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranquilidade. Lembre-se de que nenhum resultado deverá ser considerado como definitivo antes de 6 a 9 meses de pós-operatório. Condutas complementares em academias, com esteticistas ou com fisioterapeutas, desde que haja ciência e indicação pelo seu cirurgião plástico, poderão melhorar bastante o resultado final, pois, a modelagem muscular é um fator de grande importância no novo contorno corporal.
