Otoplastia
Introdução
A otoplastia é indicada nos casos de orelhas proeminentes (“em abano”). Estas representam um defeito congênito, geralmente de característica familiar, e caracterizam-se, basicamente, por um aumento do ângulo da orelha em relação à cabeça (abertura da orelha), por alterações de alguns de seus relevos e, em alguns casos, aumento de certos componentes, como a cartilagem da concha.
A idade ideal para a correção deste tipo de alteração é a pré-escolar, ou seja, dos cinco aos sete anos, pois nesta idade as orelhas já estão totalmente formadas e com tamanho próximo a do adulto. Também, evitam-se problemas de ordem psicológica em função de comentários e zombarias por parte dos colegas, comuns a partir dessa idade. Todavia, nada impede que a otoplastia seja feita em outras fases posteriores da vida.
Cicatrizes
As cicatrizes são geralmente imperceptíveis por se localizarem atrás das orelhas e, sendo fina a pele desta região, tendem a ter bom padrão. Em certos casos, pequenas incisões anteriores podem ser feitas e, também, têm tendência a boa evolução.
Lembra-se que alguns pacientes propensos podem apresentar cicatrizes patológicas (queloides e cicatrizes hipertróficas). Nos casos de evolução cicatricial desfavorável, é importante o acompanhamento médico para que as medidas de controle sejam tomadas, no momento adequado.
Anestesia
Em adultos e crianças colaborativas pode ser realizada com anestesia local e sedação. Nos casos de crianças de baixa idade agitadas e ansiosas, pode ser recomendada a anestesia geral.
Duração da cirurgia
Normalmente, em torno de 90 a 120 minutos. Dependendo do caso, existem detalhes que podem prolongar este tempo. Lembra-se que o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá te informar quanto ao tempo total.
Período de internação
De meio período a um dia, dependendo do tipo de anestesia e da idade do(a) paciente.
Pré-operatório
No pré-operatório, são realizadas orientações para que haja o máximo esclarecimento sobre aspectos técnicos, benefícios, limitações, riscos do procedimento proposto, bem como sobre os cuidados que serão necessários no pós-operatório. O cirurgião está à disposição de seus pacientes, aos quais se recomenda que tirem todas as dúvidas, para que se sintam seguros e estejam preparados para o procedimento.
Também, são solicitados exames complementares, conforme indicado, bem como a avaliação clínica pré-operatória (“risco cirúrgico”). Tudo é realizado com o intuito de que haja o máximo de segurança para o paciente.
Recomendações:
•Comparecer ao local da cirurgia (hospital ou clínica) no horário previsto na sua guia de internação;
•Comunicar qualquer alteração relativa ao seu estado de saúde até a véspera da internação;
•Providenciar faixa de proteção para uso pós-operatório, conforme orientação médica;
•Não usar, por duas semanas antes, conforme orientação médica, medicamentos à base de AAS, anticoagulantes, corticóides de uso prolongado ou medicamentos para emagrecer, bem como Ginkgo Biloba;
•No caso de pacientes fumantes, o hábito de fumar deve ser suspenso pelo menos 30 dias antes da cirurgia;
•No banho, lavar o rosto com água e sabonete, bem como os cabelos, na véspera e no dia da cirurgia;
•Não aplicar cremes ou maquiagem no dia da cirurgia;
•Caso a internação seja no mesmo dia da cirurgia, venha em jejum, conforme a recomendação médica;
•Compareça acompanhado(a) para a internação.
Pós-operatório
Os cuidados pós-operatórios são essenciais. Não segui-los pode trazer riscos e comprometer o resultado final. Nas otoplastias as principais recomendações pós-operatórias são:
•Cabeceira elevada quando deitar;
•Evitar esforços físicos, ambientes quentes e exposição ao sol;
•Seguir receita médica;
•Retornar no dia e horário programados;
•Não molhar ou manipular o curativo inicial, mesmo havendo pequeno sangramento (que é normal e não deve ser motivo de preocupação). As trocas de curativo devem ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela;
•Usar a faixa de proteção ininterruptamente por 15 dias. Posteriormente, utilizar apenas para dormir, por mais 30 dias.
•Em caso de intercorrências, como sangramento, sinais de infecção (dor persistente, inchaço, vermelhidão, calor local, pus ou febre), dor intensa, ou sinais de hematoma deverá ter avaliação rápida em pronto-atendimento e comunicar imediatamente o médico assistente;
•Em caso de dúvidas, comunicar médico assistente.
No pós-operatório, algumas alterações comuns ocorrem como resposta do organismo à cirurgia e não são consideradas complicações. Dessa forma, inchaço e equimoses (coloração arroxeada na região) podem ocorrer em graus variáveis e não devem ser motivos de ansiedade para o paciente. Em caso de dúvidas é importante comunicar o médico assistente para que não haja preocupação com alterações comuns e transitórias, bem como para que não se deixe de identificar uma intercorrência que necessite de tratamento.
Curativos
O paciente sai da cirurgia com um curativo semelhante a uma touca, que permanece por 2 a 3 dias, protegendo as orelhas de qualquer traumatismo. Após esse período, curativos mais leves podem ser feitos, conforme necessário e recomenda-se o uso de faixa de proteção ininterruptamente por 15 dias e, depois, somente ao dormir por mais 30 dias.
Retirada dos pontos
Geralmente por volta do décimo dia pós operatório.
Perguntas frequentes
•Há perigo nesta operação?
Raramente a otoplastia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos adequados. O perigo não é maior e nem menor do que o existente em qualquer outra cirurgia eletiva ou mesmo em uma viagem de avião ou de automóvel ou até no simples atravessar de uma rua. Todos os cuidados são tomados para que haja o máximo de segurança para o paciente.
•Há dor no pós-operatório?
Certo incômodo poderá ocorrer no pós-operatório, podendo ser controlado com analgésicos comuns.
•Quando os pontos são retirados. Há dor?
Em torno do 8º dia. Não existe dor na retirada.
•Em quanto tempo se atingirá o resultado definitivo?
Geralmente, após três meses.
•Não há o risco de “voltar o problema do abano” após a cirurgia?
Desde que a evolução pós-operatória seja adequada, o resultado será definitivo. Convém salientar que uma leve assimetria poderá ocorrer, pois mesmo as pessoas não operadas com orelhas normais não apresentam simetria absoluta.
